合并慢性病的患者在进行包皮手术前，应如何调整与管理用药？

合并慢性病的患者在进行包皮手术前，应如何调整与管理用药？

包皮手术虽是泌尿外科常见的小型手术，但对于合并高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病的患者而言，术前用药的科学调整直接关系到手术安全与术后恢复。云南锦欣九洲医院泌尿外科专家团队指出，慢性病患者术前需通过“多学科评估-个体化用药调整-全程风险监控”的三步策略，在控制基础疾病的同时降低手术风险。以下是针对不同慢性病类型的用药管理要点及临床实践指南。

❤️ 心血管疾病患者的用药调整

核心原则：维持血流动力学稳定，避免停药导致的血压反跳或血栓风险。

1. 高血压患者

• ACEI/ARB类药物（如卡托普利、缬沙坦）：术前24小时需停用，以减少麻醉期间低血压风险。若血压控制不佳，可改用短效钙通道阻滞剂（如硝苯地平）临时调控。
• β受体阻滞剂（如美托洛尔）：不可突然停药，需持续服用至手术当日早晨，必要时改为静脉给药，防止心率反弹引发心肌缺血。
• 利尿剂：术前1天停用，避免电解质紊乱加重术中循环波动。

2. 抗凝/抗血小板治疗患者

• 华法林：需在术前5-7天停用，期间改用低分子肝素过渡抗凝，术前24小时停用低分子肝素。
• 阿司匹林/氯吡格雷：缺血性心脏病或支架术后患者需由心内科医生评估，低风险患者术前5天停用，高风险患者可继续服用（云南锦欣九洲医院采用“桥接抗凝方案”降低血栓风险）。